Lacerazione della Cuffia dei RotatoriLa lacerazione della Cuffia dei Rotatori è la causa più comune di dolore e disabilità nella popolazione adulta. La cuffia dei rotatori è formata da quattro muscoli e i loro tendini; questi si combinano a formare una “cuffia” sopra la testa dell’omero.
I quattro muscoli sono: Sopraspinato, Infraspinato, Sottoscapolare e Teres Minor che hanno origine dalla scapula e insieme formano un’unica unità tendinea, che si inserisce nella grande tuberosità dell’omero. La cuffia dei rotatori aiuta ad alzare e ruotare il braccio e a stabilizzare la testa dell’omero nell’articolazione. Principalmente le lacerazioni avvengono nel Sopraspinato ma possono coinvolgere anche altre parti del tendine.
Fattori di rischio e Prevenzione
La lacerazione della cuffia dei rotatori è comune nella popolazione sopra i quaranta anni, ma può colpire anche pazienti più giovani come conseguenza di un trauma o di lavori ripetitivi con le braccia sopra la testa o attività sportive. La lacerazione della cuffia può avvenire anche a causa di un altro trauma tipo una frattura o una lussazione.
Sintomi
I sintomi della lacerazione del la cuffia dei rotatori si possono sviluppare in maniera acuta o possono anche avere uno sviluppo più graduale. Il dolore acuto, normalmente, segue un trauma come quello dovuto a un sollevamento di un peso o una caduta sul braccio predisposto. Normalmente è più comune uno sviluppo graduale, come già abbiamo detto nel nostro articolo Impingement sub-acromiale: essa ne è la conseguenza se non trattato in maniera corretta a causa della degenerazione del tendine.
Il dolore può essere percepito sulla parte anteriore della spalla che s’irradia lungo il lato del braccio, all’inizio esso può essere di lieve entità e quindi può essere facilmente sedato con anti-infiammatori; ma nel tempo esso diventa sempre più evidente e non lascia tregua al sofferente perfino quando il braccio è in riposo. Altri sintomi possono includere rigidità e perdita della mobilità.
Quando la lacerazione avviene a causa di un trauma vi è un dolore improvviso, una sensazione di strappo ed un’immediata debolezza del braccio.
Diagnosi
La diagnosi della lacerazione della cuffia dei rotatori è basata sui vostri sintomi, dall’esame biomeccanico e dallo studio degli esami di diagnostica per immagini, in questo caso specialmente RMN e TAC. Verrà esaminata la vostra spalla per vedere se vi è qualche deformità o dolorabilità in qualche sua parte, verrà esaminato il suo range di movimento nelle varie direzioni e testata la forza del braccio.
L’Osteopata, fra l’altro, esaminerà il vostro collo per essere sicuro che il dolore non provenga da qualche nervo pinzato nel tratto cervicale e che non sia causato da osteo-artrite o artrite reumatoide.
Alcuni segni della lacerazione della cuffia dei rotatori comprendono:
• Atrofia o parziale perdita del tono dei muscoli della spalla
• Dolore quando il braccio viene alzato
• Dolore quando il braccio viene abbassato da una posizione elevata
• Debolezza quando il braccio viene alzato o ruotato
• Crepitazione o sensazione di scroscio quando la spalla viene mossa in alcune posizioni
RX della spalla con lacerazione della cuffia dei rotatori usualmente mostrano osteofiti. Una RMN può talvolta aiutare a distinguere una lacerazione totale da quella parziale e può mostrare se la lacerazione è nel tendine stesso o se il tendine è staccato dall’osso.
Trattamento
Una volta diagnosticata la lacerazione della cuffia dei rotatori, se la lacerazione è minima è bene iniziare con l’intervento conservativo grazie ai trattamenti Osteopatici e i sistemi terapeutici non invasivi, ad essi sinergici, che spesso danno buoni risultati; ma se la lacerazione è di media o di grande entità è indicato solo il trattamento chirurgico di esclusiva competenza del medico ortopedico, per poi, in seguito, tornare dall’Osteopata che vi aiuterà a ripristinare in tempi ottimali la forza e la mobilità dell’articolazione.
Trattamento chirurgico
Il tipo d’intervento chirurgico che viene scelto dipende dalla misura, forma e localizzazione della lacerazione. In generale tre sono gli approcci disponibili chirurgicamente:
1. In via Artroscopica
2. Mini-incisione
3. Incisione ampia dell’articolazione
Il vostro chirurgo ortopedico vi deciderà la tecnica più adatta per voi. Giovanni Turchetti |
Articoli
» Anatomia e Fisiologia del Trauma, il Dolore e la sua Soluzione» Cuffia dei Rotatori» Impingement della Spalla» L'insorgenza della Periartrite» Lacerazione della Cuffia dei Rotatori» Periartrite Scapolo-Omerale» RIT: La Soluzione» Sprain e Strain» Trattamento Osteopatico della Periartrite» VIRTU’ E LIMITI DELL’OSTEOPATIA
|
